Amil
Blue I
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CARÊNCIAS
|
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Informações
Referentes às Carências e
Pré-Existentes Estão Resumidas, para Maiores
Informações Consulte o(s)
Aditivo(s).
Terão
Direito aos
Benefícios da Tabela Abaixo o
Titular e Seus Dependentes, Com Idade Até 58 (Cinquenta e Oito)
Anos, Inclusive, Inscritos na
Solicitação
de Adesão, Observados
os Planos
Escolhidos e Faixas Etárias, as
Quais
Estão Expressas nas Normas
para
Promoções de Vendas e
Tabela
de Vendas
Vigentes.
A
Amil Remeterá pelos Correios os Documentos dos
Benefícios
Constando os seus Direitos, Incluindo os Prazos de Carência e
os Prazos para o Início das Coberturas para
Doenças e
Lesões Pré-Existentes, Após a
Análise
Técnica da Declaração de
Saúde e Demais
Documentos Solicitados nas Normas para Promoções
de
Vendas Vigentes.
Reduzem-se os Prazos
Previstos nas
Cláusulas Sobre Carências e Doenças ou
Lesões
Pré-Existentes, Agravo e Cobertura Temporária, de
acordo
com a Tabela que Segue, para os Benefícios Constantes das
Cláusulas Consulta Médica, Atendimento de
Urgências
e Emergências em Pronto-Socorro, Exames e Tratamentos
Ambulatoriais e Internações
Hospitalares.
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GRUPOS
DE
BENEFÍCIOS
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CARÊNCIA
PADRÃO
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PRC
249
NOVO
BENEFÍCIARIO
|
PRC
250
03
À 11
MESES
|
PRC
251
ACIMA
DE 11
MESES
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| Consulta Eletiva em
Consultório, Clínica
ou Centro Médico. |
30 dias
|
1o. Pgto.
Carnê
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1o. Pgto.
Carnê
|
1o. Pgto.
Carnê
|
| Exames
e Procedimentos
Terapêuticos Ambulatoriais Básicos. |
30 dias
|
1o. Pgto.
Carnê
|
1o. Pgto.
Carnê
|
1o. Pgto.
Carnê
|
| Exames
e Procedimentos
Especiais, Realizados em Ambulatorial, Relacionados na
Cláusula Contratual, Exceto os Especificados
Abaixo: |
180 dias
|
90 dias
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30 dias
|
30 dias
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| A) Exames de
Endoscopia Digestiva, Respiratória e
Urológica. |
180 dias
|
90 dias
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30 dias
|
30 dias
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| B) Exames de
Ultra-Sonografia. |
180 dias
|
90 dias
|
60 dias
|
30 dias
|
| C) Exames
Radiológicos de Tomografia Computadorizada, de
Neurorradiologia, Angiografias, Coronariografias, Mielografias,
Radiologia Intervencionista e Exames de Ressonância
Magnética. |
180 dias
|
180 dias
|
90 dias
|
30 dias
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| D) Exames
Hemodinâmica,
Cardiovasculares em Medicina Nuclear Diagnóstica e
Imunocintilografia. |
180 dias
|
180 dias
|
150 dias
|
90 dias
|
| E) Procedimentos
Terapêuticos
Endoscópicos Digestivos, Respiratórios e
Urológicos. |
180
dias
|
90 dias
|
30 dias
|
30 dias
|
| F)
Hemodinâmica Terapêutica e
Angioplastias (Não-Relacionadas às
Doenças
Pré-Existentes). |
180
dias
|
180 dias
|
150 dias
|
90 dias
|
| G) Quimioterapia
e Radioterapia
(Não-Relacionadas às Doenças
Pré-Existentes). |
180
dias
|
180 dias
|
180 dias
|
180 dias
|
| H) Procedimentos
para
Litotripsias. |
180
dias
|
180 dias
|
150 dias
|
120 dias
|
| I)
Videolaparoscopia e Procedimentos
Videoassistidos Com Finalidade
Terapêutico/Diagnóstica
Ambulatorial. |
180
dias
|
180 dias
|
120 dias
|
90 dias
|
| J) Artroscopia. |
180
dias
|
90 dias
|
90 dias
|
30 dias
|
| K)
Diálise ou Hemodiálise
(Não-Relacionadas às Doenças
Pré-Existentes). |
180
dias
|
180 dias
|
150 dias
|
90 dias
|
| L) Hemoterapia. |
180
dias
|
90 dias
|
60 dias
|
30 dias
|
| M) Tratamento
Hiperbárico. |
180
dias
|
180 dias
|
90 dias
|
30 dias
|
| N) Cirurgias em
Regime de Day Hospital
(Não-Relacionadas às Doenças
Pré-Existentes). |
180
dias
|
180 dias
|
120 dias
|
60 dias
|
| Internações
em
Geral (Não-Relacionadas às Doenças
Pré-Existentes). |
180
dias
|
180 dias
|
150 dias
|
90 dias
|
| Internações
para
Obstetrícia e Neonatologia. |
300 dias
|
300 dias
|
300 dias
|
300 dias
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VIGÊNCIAS DA
CPT - COBERTURA
PARCIAL TEMPORÁRIA PARA DOENÇAS
PRÉ-EXISTENTES.
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CPT
PADRÃO
|
CPT
PRC
249
|
CPT
PRC
250
|
CPT
PRC
251
|
| Estarão
Sujeitas à
CPT as Internações Cirúrgicas, Leitos
de Alta
Tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou
Semi-Intensiva) ou Procedimentos de Alta Complexidade para
Doenças Pré-Existentes, Identificados no rol de
Procedimentos da ANS - RN 82. |
24 meses
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18
meses
|
15
meses
|
12
meses
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| Não
Haverá
Redução dos Prazos para os Casos de Cirurgia
Bariátrica em Obesidade Mórbida, Transplantes,
Cirurgia
de Refração, Diálise e
Hemodiálise,
Neurocirurgias, Cirurgias Ortopédicas para Hérnia
de
Disco, Desvios de Coluna e de Articulações,
Quimioterapia
e Radioterapia e Uso de Próteses, Órteses e
Material de
Osteossíntese. |
24
meses
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24
meses
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24
meses
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24
meses
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Na Rede Especial que se
Encontra no Verso do Aditivo, os Exames e Procedimentos
Relacionados às Doenças Pré-Existentes
(Consultar
Aditivo), Poderão ser Realizados Após o Prazo de
60
(Sessenta) Dias de Vigência do Contrato no PRC 249 e 30
(Trinta) Dias nos PRC's 250 E 251.
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DOCUMENTAÇÃO
NECESSÁRIA PARA REDUÇÃO DE
CARÊNCIAS
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- Cópia
do
Contrato.
- Cópia
da
Carteirinha.
- Data
de Admissão do
Contrato Anterior.
- 03
(Três) Últimos
Boletos Quitados e Legíveis.
- Carta
em Papel Timbrado da
Empresa ou Operadora, Comprovando o Início e
Término do
Plano Anterior (Contendo as seguintes
Informações: Nome
do(s) Titular(es) e seu(s) Dependente(s), Data de Início /
Vigência do Plano Anterior, Data de Término,
Categoria do
Plano Anterior, Acomodação, Carimbo do CPNJ e
Assinatura
do Responsável / Representante Legal).
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Amil
