Unimed
ABC Saúde Empresarial: Informações,
Tabela de
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troca de
planos com aproveitamento de carências.
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| PLANO PME 05 A 49 VIDAS | |||||
| Faixa etária | Unideal | Fácil | Fácil | Saúde Total | Saúde Total |
| Enfermaria | Enfermaria | Apartamento | Básico | Especial | |
| 00 – 18 anos | 48,10 | 63,98 | 95,33 | 89,57 | 133,46 |
| 19 – 23 anos | 62,05 | 82,52 | 122,96 | 115,53 | 172,14 |
| 24 – 28 anos | 65,16 | 86,66 | 129,12 | 121,32 | 180,77 |
| 29 – 33 anos | 68,42 | 91,00 | 135,58 | 127,39 | 189,82 |
| 34 – 38 anos | 71,83 | 95,54 | 142,35 | 133,75 | 199,29 |
| 39 – 43 anos | 84,77 | 112,74 | 167,99 | 157,84 | 235,18 |
| 44 – 48 anos | 115,28 | 153,32 | 228,44 | 214,64 | 319,82 |
| 49 – 53 anos | 152,17 | 202,38 | 301,55 | 283,33 | 422,17 |
| 54 – 58 anos | 176,51 | 234,76 | 349,79 | 328,67 | 489,71 |
| Acima 59 anos | 287,71 | 382,66 | 570,16 | 535,72 | 798,23 |
| CARÊNCIAS - PME | |||||
| SERVIÇOS PRESTADOS | 00 – 10 vidas | 11-20 vidas | 21-39 vidas | 40-49 vidas | |
| a) Acidentes Pessoais, Urgências e Emergências | Isenção | Isenção | Isenção | Isenção | |
| b) Consultas Médicas | Isenção | Isenção | Isenção | Isenção | |
| c) Exames simples, sendo: Hemograma, Glicemia, Colesterol, Urina tipo I, Raios X sem contraste e Parasitológico de fezes. | 15 dias | Isenção | Isenção | Isenção | |
| d) Exames de Análises Clínicas, Anatomopatológicos e Citopatológicos (exceto Necrópsia), Audiometria, Colposcopia e Colpocitologia, Densitometria Óssea, Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Eletroneuromiografia, Endoscopia digestiva, Exames radiológicos, Exames e testes Alergológicos, Oftalmológicos e Otorrinolaringológicos, Fisioterapia, Líquor, Mamografia, Prova de Função Pulmonar, Ultrassonografia e Teste Ergométrico ; | 60 dias | 15 dias | Isenção | Isenção | |
| e) Exames e Procedimentos Especializados, e Internações Clínicas ou Cirúrgicas (exceto os exames, procedimentos e internações citados nas demais alíneas) | 180 dias | 90 dias | 60 dias | 30 dias | |
| f) Acidente Vascular e Cerebral, Cirurgia Cardíaca e Hemodinâmica, Próteses e Órteses, Transplantes, Implantes, Diálise Peritonial, Hemodiálise, Tratamentos e Internações Psiquiátricas, Internações por doenças Infecto-Contagiosas; | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 180 dias | |
| g) Partos à Termo. | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias | |
| Plano | Operadoras com produtos compatíveis | ||||
| UNIDEAL TC4: 24 meses TC3: 12 meses TC2: 06 meses |
AGF Brasil, AMESP, AMIL, AMICO, AUTOGESTÕES (Autolatina, Telesp, Pamp-Phillips, SKF, Prodam, Metrô, Citibank, Samis-Moinho Santista, Alcan, TRW, Cofap, Solvay, Scania, CABESP, Pirelli, IBM, Souza Cruz, Cassi-Banco do Brasil, Sadia, CESP, Fundassi-Banespa e SABESPREV), BAMERINDUS SEGUROS/HSBC, BLUE LIFE (exceto Consult), BRADESCO (exceto Hospitalar), Classes Laboriosas, Golden Cross (Ameg, DAME I), Golden Cross (demais planos), Green Line, Intermédica, Iochpe, Marítima, Medial, Ômega, Omint, Porto Seguro, Samcil, Santa Helena, Sul América (exceto Hospitalar), Seguradoras (outras, exceto Hospitalar), Unibanco, Unihosp Especial/Executivo, Unihosp Regional | ||||
| FÁCIL TC4: 24 meses TC3: 12 meses TC2: 06 meses |
AGF Brasil, AMIL, AUTOGESTÕES (Autolatina, Telesp, Pamp-Phillips, SKF, Prodam, Metrô, Citibank, Samis-Moinho Santista, Alcan, TRW, Cofap, Solvay, Scania, CABESP, Pirelli, IBM, Souza Cruz, Cassi-Banco do Brasil, Sadia, CESP, Fundassi-Banespa e SABESPREV), BAMERINDUS SEGUROS/HSBC, BLUE LIFE (exceto Consult), BRADESCO (exceto Hospitalar), Golden Cross (demais planos), Iochpe, Marítima, Ômega, Omint, Porto Seguro, Sul América (exceto Hospitalar), Seguradoras (outras, exceto Hospitalar), Unibanco, Unihosp Especial/Executivo. | ||||
| SAÚDE
TOTAL TC4: 24 meses TC3: 12 meses TC2: 06 meses |
AGF Brasil, AMIL, AUTOGESTÕES (Autolatina, Telesp, Pamp-Phillips, SKF, Prodam, Metrô, Citibank, Samis-Moinho Santista, Alcan, TRW, Cofap, Solvay, Scania, CABESP, Pirelli, IBM, Souza Cruz, Cassi-Banco do Brasil, Sadia, CESP, Fundassi-Banespa e SABESPREV), BRADESCO (exceto Hospitalar), Golden Cross (demais planos), Iochpe, Marítima, Ômega, Omint, Porto Seguro, Sul América (exceto Hospitalar), Seguradoras (outras, exceto Hospitalar), Unibanco, Unihosp Especial/Executivo. | ||||
| REDE CREDENCIADA | |||||
| UNIMED ABC | |||||
| UNIDEAL Enfermaria |
FÁCIL Enfermaria |
FÁCIL Apartamento |
SAÚDE
TOTAL Enfermaria (básico) |
SAÚDE TOTAL Apart. (especial) |
|
| Hosp.Oliveiras (DI) | Hosp.Oliveiras (DI) | Hosp.Oliveiras (DI) | Hosp.Oliveiras (DI) | Hosp.Oliveiras (DI) | |
| Hosp.Mulher (DI) | Hosp.Mulher (DI) | Hosp.Mulher (DI) | Hosp.Mulher (DI) | Hosp.Mulher (DI) | |
| Sta.Casa (Mauá) | Sta.Casa (Mauá) | Sta.Casa (Mauá) | Sta.Casa (Mauá) | Sta.Casa (Mauá) | |
| Hosp.Rib.Pires (RP) | Hosp.Rib.Pires (RP) | Hosp.Rib.Pires (RP) | Hosp.Rib.Pires (RP) | Hosp.Rib.Pires (RP) | |
| Hosp.Bartira (SA) | Hosp.Bartira (SA) | Hosp.Bartira (SA) | Hosp.Bartira (SA) | Hosp.Bartira (SA) | |
| Hosp.S.Bernardo(SB) | H.Saúde SAndré (SA) | H.Saúde SAndré (SA) | H.Saúde SAndré (SA) | H.Saúde SAndré (SA) | |
| Hosp.SaúdeSB (SB) | Hosp.S.Bernardo(SB) | Hosp.S.Bernardo(SB) | Hosp.S.Bernardo(SB) | Hosp.Brasil (SA) | |
| H.Itacolomy (SBC) | Hosp.SaúdeSB (SBC) | Hosp.SaúdeSB (SBC) | Hosp.SaúdeSB (SBC) | Hosp.S.Bernardo(SB) | |
| Espaço Aberto(SBC) | H.Neomater (SBC) | H.Neomater (SBC) | H.Assunção (SBC) | Hosp.SaúdeSB (SBC) | |
| Hosp.NS.Fátima(SC) | H.Itacolomy (SBC) | H.Itacolomy (SBC) | H.Neomater (SBC) | H.Assunção (SBC) | |
| Hosp.Central(SCS) | Espaço Aberto(SBC) | Espaço Aberto(SBC) | H.Itacolomy (SBC) | H.Neomater (SBC) | |
| H.Neomater(SBC) | Hosp.NS.Fátima(SCS) | Hosp.NS.Fátima(SCS) | Espaço Aberto(SBC) | H.Itacolomy (SBC) | |
| H.Márcia Braido (SCS) | Hosp.S.Caetano(SC) | Hosp.S.Caetano(SC) | Hosp.NS.Fátima(SCS) | Espaço Aberto(SBC) | |
| Hosp.Central(SCS) | Hosp.Central(SCS) | Hosp.S.Caetano(SC) | Hosp.NS.Fátima(SCS) | ||
| Márcia Braido (SCS) | Márcia Braido (SCS) | Hosp.Central(SCS) | Hosp.S.Caetano(SC) | ||
| Hosp.S.Pedro (SA) | Hosp.S.Pedro (SA) | Márcia Braido (SCS) | Hosp.Central(SCS) | ||
| Hosp.S.Pedro (SA) | Márcia Braido (SCS) | ||||
| Hosp.S.Pedro (SA) | |||||
| CONDIÇÕES COMERCIAIS | |||||
| - O Plano PME
pode ser comercializado em empresas de 05 a 49 vidas, devendo ter no
mínimo dois titulares. - O CNPJ da Empresa contratante, obrigatoriamente deverá comprovar sua sede no ABC. - O percentual de usuários repassados para outras localidades deverá corresponder ao máximo de 50% do total da massa inscrita salvo exceções aprovada pela diretoria da Unimed ABC. - Vigência do Contrato: contratos vendidos do dia 1 a 15 do mês = vigência no dia 1ª do mês subseqüente contratos vendidos do dia 16 a 31 do Mês = vigência no dia 15 do mês subseqüente. - Vencimento da Mensalidade: A primeira mensalidade será proporcional aos dias de vigência e a cobrança será através de fatura com vencimento sempre no dia 10 (dez) do mês de prestação de serviço. - Aqueles que na data do inicio do contrato estajam afastados do trabalho por motivo de doença serão inscritos apenas após alta hospitalar. - Os usuários que passados para outras localidades, deverão obrigatoriamente optar pelos planos fácil ou saúde total. - Para usuários com mais de 59 anos, a declaração de saúde devera ser encaminhada para a UNIMED ABC antes do fechamento do contrato, mesmo que todas as respostas sejam “NÃO”, para entrevista qualificada. - Titulares: sócios, funcionários com vinculo empregatício, prestadores de serviços e autônomos desde que limitados a 50% dos titulares. Neste caso é necessário o contrato de prestação de serviço assinado pela empresa. - Dependentes: Cônjuge, companheira (o) em união estável, sem concorrência com o cônjuge salvo com decisão judicial, filhos (as) solteiros (as) – Legítimos, tutelados, adotivos ou menores sob guarda até 21 anos ou até 24 anos que estiverem regularmente inscritos em cursos superiores. Obs.: No contrato de PME não serão aceitos agregados (Pai, Mãe, sogro e etc.). |
|||||
| DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA EFETIVAÇÃO DO CONTRATO PME | |||||
| -Cópia
do contrato social com a última
alteração. -Cópia do cartão do CNPJ. -Cópia do RG e CPF da pessoa responsável pela assinatura do contrato. -Planilha para cadastro do PME dos usuários coma a comprovação de vinculo dos funcionários (Relação de FGTS/ GFIP, carta de autônomos/ contrato de prestação de serviço-conforme modelo Unimed ABC) e para os dependentes comprovação do parentesco. -Apresentar o termo de interesse e a declaração de saúde de todos os usuários, preenchido e assinado pelo titular, sem rasuras e sem deixar nenhuma questão em branco. |
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