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Tabela Sul América - Tarifa 1 REGRA FLEX- PME
Valores em Reais e sem IOF (IOF=2,38%)
Valores para o estado de São Paulo ­ Tarifa 1 Preços exclusivos para os municípios: Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu-­Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, 
Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires,Rio Grande da Serra, 
Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, 
São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra e Vargem Grande Paulista.
ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa.
Caso sua cidade não esteja na lista acima , verifique na TARIFA 2

Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários
Planos
EXATO
EXATO
BÁSICO 10
BÁSICO 10
CLÁSSICO
ESPECIAL 100
EXECUTIVO
PRESTIGE
Acomodação
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
00 a 18 anos
135,68
152,99
160,78
180,76
195,21
220,22
399,95
846,61
19 a 23 anos
166,94
188,24
197,82
222,41
240,19
290,58
439,98
931,36
24 a 28 anos
214,82
242,23
254,55
286,20
309,08
354,91
572,59
1212,07
29 a 33 anos
266,29
300,27
315,54
354,77
383,14
413,97
922,16
1952,04
34 a 38 anos
272,36
307,12
322,73
362,86
391,88
493,16
941,06
1992,06
39 a 43 anos
304,80
343,70
361,17
406,08
438,55
503,96
960,35
2032,90
44 a 48 anos
332,41
374,84
393,89
442,87
478,28
539,54
980,04
2074,57
49 a 53 anos
368,64
415,70
436,82
491,14
530,41
679,93
1278,17
2705,65
54 a 58 anos
517,09
583,10
612,73
688,92
744,01
789,87
1453,79
3077,41
+ de 59 anos
813,95
917,86
964,50
1084,43
1171,15
1321,14
2399,34
5078,96

Hospitalar com Obstetrícia

TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários
Planos
EXATO
EXATO
BÁSICO 10
BÁSICO 10
CLÁSSICO
ESPECIAL 100
EXECUTIVO
PRESTIGE
Acomodação
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
00 a 18 anos
67,84
76,50
80,39
90,38
97,61
110,11
199,98
423,31
19 a 23 anos
83,46
94,12
98,91
111,20
120,10
145,29
220,00
465,68
24 a 28 anos
107,40
121,11
127,28
143,09
154,54
177,46
286,31
606,04
29 a 33 anos
133,13
150,13
157,78
177,37
191,57
206,99
461,10
976,03
34 a 38 anos
136,17
153,55
161,38
181,41
195,94
246,59
470,55
996,04
39 a 43 anos
152,39
171,84
180,60
203,02
219,28
251,99
480,20
1016,46
44 a 48 anos
166,20
187,41
196,96
221,41
239,15
269,78
490,04
1037,30
49 a 53 anos
184,32
207,84
218,43
245,54
265,22
339,98
639,11
1352,85
54 a 58 anos
258,55
291,54
306,39
344,42
372,02
394,95
726,92
1538,73
+ de 59 anos
406,98
458,91
482,29
542,15
585,60
660,59
1199,71
2539,52

Última Alteração em 01/02/2013

REEMBOLSO - SULAMÉRICA
Procedimento EXATO BÁSICO CLÁSSICO ESPECIAL EXECUTIVO PRESTIGE
Consulta Médica
R$ 63,00

R$ 90,00

R$ 153,00

R$ 292,50

R$ 729,00


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Preços
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