MEDICAL HEALTH – INDIVIDUAL/FAMILIAR

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 01/02/2012 – ALTERADO VALORES

VIGÊNCIA: 01/02/2012

RUBI ENFERMARIA – Taxa de Inscrição: R$ 20,00 por contrato

Faixa

Etária

Individual

Desconto de 6%

Titular + 1

Dependente

Desconto de 12%

Titular + 2

Dependentes

Desconto de 18%

Titular + 3

Dependentes ou +

0 a 18

53,81

50,58

47,35

44,12

19 a 23

53,81

50,58

47,35

44,12

24 a 28

75,31

70,79

66,27

61,75

29 a 33

75,31

70,79

66,27

61,75

34 a 38

83,00

78,02

73,04

68,06

39 a 43

89,00

83,66

78,32

72,98

44 a 48

131,98

124,06

116,14

108,22

49 a 53

172,59

162,23

151,88

141,52

54 a 58

223,35

209,95

196,55

183,15

59 a +

319,80

300,61

281,42

262,23

DIAMANTE APARTAMENTO – Taxa de Inscrição: R$ 20,00 por contrato

Faixa

Etária

Individual

Desconto de 6%

Titular + 1

Dependente

Desconto de 12%

Titular + 2

Dependentes

Desconto de 18%

Titular + 3

Dependentes ou +

0 a 18

72,64

68,28

63,92

59,56

19 a 23

72,64

68,28

63,92

59,56

24 a 28

101,67

95,57

89,47

83,37

29 a 33

101,67

95,57

89,47

83,37

34 a 38

112,05

105,33

98,60

91,88

39 a 43

120,15

112,94

105,73

98,52

44 a 48

178,17

167,48

156,79

146,10

49 a 53

232,99

219,02

205,04

191,06

54 a 58

301,52

283,43

265,34

247,25

59 a +

431,73

405,82

379,92

354,02

REGRAS

Mudanças de regras para planos de pessoa física:

1 – Aproveitamento de carências para os planos de pessoa física passa a ser até 64 anos.

2 – O beneficiário com idade igual ou superior a 59 anos, não poderá responder a sua declaração de saúde na presença do vendedor e sim, será convocado para entrevista médica pela operadora e responderá ao questionário na presença do Médico Auditor.

3 – A proposta deverá vir com a declaração de saúde em branco, sem o preenchimento da mesma, para beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos.

4 – O Kit (carteirinha e livro) para beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos, será entregue no ato da entrevista médica qualificada.

5 – Após a realização da entrevista médica será agendado consulta preventiva com médico especialista entre 30 a 60 dias.

6 – O beneficiário que não comparecer ao agendamento para entrevista médica será cancelado o contrato e estornado o valor de comissão referente ao primeiro pagamento pago ao vendedor.

7 – Continuará sendo pago comissão para beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos, sem limite de idade.

TAXA DE INSCRIÇÃO R$ 20,00 POR CONTRATO.

VENCIMENTOS

DATA DA VENDA

26 A 05

06 A 10

11 A 15

16 A 20

21 A 25

VENCIMENTO

05

10

15

20

25

CARÊNCIAS

Grupo

Prazo

Procedimento / Eventos Médicos e/ou Hospitalares Cobertos

I

24 (vinte e quatro)

horas

Atendimentos, em prontos-socorros gerais ou especializados, nos casos de emergência (independentemente da causa) ou de urgência (quando resultante de acidente pessoal ou de complicações no processo gestacional). Consultas médicas, Clínico Geral, Ginecologia e Pediatria (Rede Própria)

Promocional

05 (cinco) dias

Além dos atendimentos descritos acima, o Beneficiário adquire o direito a: a) atendimento nos casos de urgência não resultante de acidente pessoal ou de complicações no processo gestacional; b) consultas médicas eletivas; (Rede Própria E Fidelizada) c) exames, realizados em regime ambulatorial, de: BIOQUÍMICA - Ácido Úrico, Amilase,  Cálcio, Clearence de Ácido Úrico, Clearence de Creatinina, Uréia, Creatinina Desidrogenase Lática, Eletroforese de Glicoproteina, Eletroforese de Proteínas, Ferro Serico, Fosfatase Alcalina, Fósforo, Frutose, Gama Glutamil Transferase, Glicose, Lipídios Totais, Magnésio, Potássio, Proteínas Totais e Frações, Sódio, Transaminase oxalacetica, Transaminase Pirúvica, Triglicerídeos, FEZES, Cronológico Funcional, Parasitológico. HEMATOLOGIA, Células LE, Coagulograma, Coombs Direto e Indireto, Eritograma, Fator RH, Grupo Sanguíneo (ABO), Hematocrito, Hemograma Completo, Plaquetas, Tempo de Coagulação e Sangramento, Tempo de Protombina, Tempo de Tromboplastina, Anticorpos Antinucleo FAN, Anti Estreptolisina ASLO, Antígeno Austrália (HBs Ag) HÁ, Candidina, Chagas, Fator Reumatoide (látex), Proteína C Reativa, VDRL (lues). MICROBIOLOGIA, A Fresco, Antibiograma, Bacilos Álcool Resistentes (BAAR – BK – Escarro) Fungos Pesquisa de (Micológico Direto), Lavado Brônquico, Lavado Gástrico. URINA, Fenilcetonúria (PKU), Galactosuria (glicosúria), Pesquisa ou Dosagem (PH na Urina), Proteína de Bence Jones, Rotina de Urina,  Citograma Nasal.

II

30 (trinta) Dias

Além dos atendimentos descritos acima, o Beneficiário adquire o direito a: atendimento nos casos de consultas médicas eletivas (demais clinicas); exames, RX – Crânio, Tórax PA, Abdômen Simples, Bacia, Mãos ou Quirodáctilos, Eletrocardiograma. Colesterol HDL, Colesterol Total, Colesterol LDL Bilirrubinas Total e Fração, Hemoglobina, Colesterol VLDL,

III

90 (noventa) dias

Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriormente, o Beneficiário adquire o direito aos seguintes procedimentos/eventos, realizados em regime ambulatorial: a) Exames em Analises Clinicas (Bioquímica, Hematologia;) b) Teste Alergológicos até 15 substâncias c) Exames Radiológicos (Coluna Vertebral, Esqueleto Torácico e membros superiores, Crânio e Face)  d) Exames em Oftalmologia (Acuidade Visual, Campimetria, Mapeamento de Retina, Retinografia, Fundoscopia, Testes Ortópticos) e) exames otorrinolaringológicos; (Audiometria Vocal, Impendanciometria, Remoção de Cerume); f) Eletroencefalograma Simples; g) Papanicolau.

IV

120 (centro e vinte) dias

Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito aos seguintes procedimentos/eventos, realizados em regime ambulatorial: a) demais exames de Análises Clínicas; b) Cirurgias ambulatoriais de porte zero (com anestesia local); c) exames de Anatomia Patológica, Colpocitologia e Vulvuscopia, d) exames Endoscópicos (cistoscopia); e) Prova de Função Pulmonar; Líquor; f) Ecocardiografia; g) Holter, h) Mapa i) Fisioterapia; j) Ultra-sonografias; exceto Ultra-sonografia morfológica, 3 d;  l) Mamografia Simples;  m) Densitometria Óssea; n) Radioimunoensaio, o) Colonoscopia.

V

180 (cento e oitenta) dias

Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito a: a) internações, clínicas e cirúrgicas, nas especialidades do aparelho digestivo e anexo (fígado, vesícula biliar, apêndice cecal e pâncreas) e demais especialidades, com exceções do previsto nos Grupos de carência VI e VII; b) amniocentese, laparoscopia diagnóstica, monitoragem cardiofetal; c) Exames especiais de diagnósticos; (coronariografia, ressonância magnética, Medicina Nuclear (Mapeamento Cerebral, Cintilografia, terapia), Fotocoagulação, Radiologia intervencionista, Tomografia Computadorizada; d) com exceção dos previstos no Grupo de Carência VI, todos os demais exames para diagnóstico e tratamentos terapêuticos contratualmente cobertos.

VI

180 (cento e oitenta) dias

Além dos procedimentos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito a: a) diálise e Hemodiálise em pacientes crônicos; b) procedimentos, clínicos ou cirúrgicos, relacionados a transplantes (rim e córnea) ou implantes e suas conseqüências; c) internações hospitalares psiquiátricas; d) internações hospitalares de portadores de doenças infecto-contagiosas de notificação compulsória, inclusive AIDS; e) hemodinâmica e angiografia digital; transfusões e hemoderivados; f) neurocirurgia e cirurgia cardíaca, acidente vásculo-cerebral; g) angioplastias em geral; h) quimioterapia e radioterapia; i) Ultra-sonografia Morfológica, Ultra-sonografia 3d.

VII

300(trezentos) dias

Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, a Beneficiaria, titular ou dependente, adquire o direito à cobertura de partos a termo.

REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

PERMANENCIA NO PLANO

ANTERIOR (congênere)

CÓDIGO DA TABELA

GRUPOS / PRAZOS EM DIAS DE CARÊNCIA

GRUPO

I

GRUPO II

GRUPO III

GRUPO IV

GRUPO V

GRUPO

VI

GRUPO VII

De 6 à 12 Meses

RC 01

1

15

60

90

160

180

300

De 13 à 18 Meses

RC 02

1

15

40

60

120

180

300

De 19 à 24 Meses

RC 03

1

15

30

40

90

180

300

Acima de 24 Meses

RC 04

1

15

30

40

60

180

300

REDE CREDENCIADA

SANTO ANDRÉ: *Hospital Coração de Jesus( PS/M/I).

Clinicas – Amel, Bom Pastor, *Uclin (todas), Calencardio, Rezek & Lopes, Vida Fisioterapia, *Intervision, Espaço Oftal, Pró Visão, Unidade de Oftalmologia do ABC, Clinica de Olhos Nações, Clínica Serv, Uro, Instituto Central de Otorrinolaringologia, Dra. Priscila Felix de Moura, Dra. Elisangela Costa Pires Ferreira, Dra. Elisangela da Silva Santos, Dr. Wagner de Leonardi, Clinica Alergologica Dr. Marco Antonio Fino, Casa da Esperança (somente com encaminhamento), Imuno Onco, Instituto Nassar de Oftalmologia.

Laboratórios e Tratamentos: *Hospital Coração de Jesus, Instituto de Biomedicina do ABC, Robert Koch, Instituto Campinas, Sion, Álamo, Nuclear Diagnósticos, CDI, Pró Visão, Espaço Oftal, Imedi, Lab Four Dra. Nadia, Medical Imagem .

Fisioterapias: Clinica Dr. Carlos Eduardo Birello, *Hospital Coração de Jesus, LS Fisioterapia, Lori Fisioterapia.

MAÚA: Hospitais – Hospital Santa Casa de Misericódia de Mauá (PS), Hospital de Mauá (PS).

Clínicas – Centro Médico Vital, Biomed, Clínica de Olhos Nações, Clínica Dr. Dílson, *Intervision, Pro Visão, Iort.

Laboratórios e Tratamentos – Centro Médico Vital, *Instituto de Biomedicina do ABC.

Fisioterapias – Shangrila Fisioterapia, Serfis.

SÃO BERNARDO DO CAMPO: Hopital São Bernardo (PS).

Clínicas – Climeci, Clínica Cemetra, *Cencor, Endoscop, Centro Médico Rudge Ramos, Clínica Dra. Margaret Eula Yamaguchi, Mater Cor, Clínica Médica de Correa do Amaral, Upo, Terra Mater, Bioped, Bezerra de Menezes, Larcor Assistência Médica.

Laboratórios e Tratamentos – Endoscop, Instituto de Radiologia São Bernardo, Mater Cor, Clínica Médica Correa do Amaral, Nuclear Diagnótico Jd. Do Mar, Gr. Mendonça Serviços Médicos.

SÃO CAETANO DO SUL: Hospital e Maternidade Central (PS).

Clinicas: Cemeo, Cimed, Consultório Dr. Rair Goldeman, Clinica Cardiológica Cunha Vieira, Imuno Onco, PedcCare.

Laboratórios e Tratamentos: Biolab, Spin Eco Centro Médico, *Instituto de Biomedicina do ABC, InMedd, Dr. Hubi Miguel Junior.

REDE CREDENCIADA

DIADEMA:

Clínica Climeci, Santa Amália (PA 24h), *Cencor.

Laboratórios – Instituto de Radiologia São Bernardo.

RIBEIRÃO PIRES:

Clínicas: Uclin – União de Clínicas do ABC, Vida Consultório Médico, Coorp, Iort, Ortoped, Santamália (PA 24 horas).

Laboratórios e Tratamentos – Scan Diagnóstico, Coorp, Iort, Ortoped.

GUARULHOS: Hospital Guarulhos (PS).

Clínicas – Clinica Jd. São João, Clínica Plaza, Guarulife, Centro Clínico Santa Maria, CRO, Clinapsi, Fisiomed.

Laboratórios e Tratamentos – Mello, Sonolayer, Dimagem.

OSASCO: Hospital Montreal (PS).

Clinicas – Neuroclin, Ortho Centro, Med Clin, Clinica Vida Fisioterapia, Cor Ar.

Laboratórios e Tratamentos - Mello, Alpha Imagem, GS Imagem, Ortho Centro, Cor Ar.

São Paulo: Hospitais – Hospital e Maternidade Modelo (PS), Hospital Panamericano (PS), Hospital e Maternidade São Leopoldo (PS), Hospital e Maternidade Vasco da Gama (PS), Hospital e Maternidade MasterClin (PRÓPRIO) , (PS), Hospital Santo Expedito (PS), Hospital Evaldo Foz (PS), Hospital da Face (PS), Hospital Cema (PS), Hospital Bandeirantes (PS), Hospital Dom Antônio de Alvarenga (PS), Day Hospital de Ermelino Matarazzo (PS), Hospital e Maternidade São Miguel (PS), Hospital Presidente (PS), Hospital e Maternidade 8 de Maio (PS), Hospital Cinicardis (PS).

Clinicas: Alphagyn, Icamp, Clinica Orion, Centro Médico Cotia, Itamed, Clínica Fisioterapia Vida, Clínica Médica Torres, Intervision, Clínica Endocap, Unped, Endoclinica Sirani, Centro Médico Capão Redondo, Clínica Casa Verde, Clínica de Olhos Boa Visão, Cicape, Imuno Onco, UPO, Coti, Dr. Sergio Goldman, Clínica de Nefrologia Leste, Cecam, Clínica Soler, Clínica Médica Rezek & Lopes, Dra. Solange Ferrari Ciantra, Clinica Lagoa Panema, Clínica Médica Vida Nova, Jab Consultório Médico, Dala Déa, Clínica Ortopédica Santa Anna, Medbras, Faniclin, Pronto Saúde For Life, Centro Clínico Santa Maria, San Marco, Instituto de Cardiologoa Zona Leste, Nasos, Instituto Iris, Clínica Médica Vila Alpina, Clínica de Fraturas Pedro de Toledo, Clínica Médica Vila Guilhermina, Policlínica Chai, Clínica Vida Fisioterapia, Clínica Yokoyama, Bezerra de Manezes, Corpo e Harmonia, Instituto São Paulo, Climec, Dr. Walter Brasil Tiburcio, DK Clinica de Dermatologia, Clinica Santana, Instituto de Reabilitação, Clínica Médica Uni Neo, Clinica Jd. França, Alphamed, Irpama, Ortoclimed.

Laboratórios e tratamentos – Bio Imagem, Laboratório de Analises Clinicas Renascença, Mello, Álamo, Clinica Schimillevitch, Diagnósticos Kennedy, Mri Diagnósticos, Dimagem, Clinica Walle, Multi Diagnósticos, Tec Imagem, Imedi, Instituto São Paulo, Krusen Diagnósticos.    

OBSERVAÇÕES

PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA

O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA.

 PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR

Última alteração: Fevereiro/2012