Italica Saúde Empresarial - Cotação - Plano de Saúde Empresarial

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Informe a quantidade de pessoas por faixa etária (funcionários registrados, sócios e seus dependentes)

Distribuição Faixa Etária	Titulares		Dependentes		Agregados
	(funcionários registrados e sócios)		(cônjuge, filhos até 21 anos ou filhos até 24 anos cursando faculdade)		(pai, mãe e filhos acima de 24 anos)
	Feminino	Masculino	Feminino	Masculino	Feminino	Masculino
00 - 18 anos
19 - 23 anos
24 - 28 anos
29 - 33 anos
34 - 38 anos
39 - 43 anos
44 - 48 anos
49 - 53 anos
54 - 58 anos
Acima de 59 anos

Especifique a quantidade e idade de cada vida acima de 59 anos:

Informe a quantidade de pessoas por faixa etária (prestadores de serviços e seus dependentes)

Distribuição Faixa Etária	Titulares		Dependentes		Agregados
	(prestadores de serviços)		(cônjuge, filhos até 21 anos ou filhos até 24 anos cursando faculdade)		(pai, mãe e filhos acima de 24 anos)
	Feminino	Masculino	Feminino	Masculino	Feminino	Masculino
00 - 18 anos
19 - 23 anos
24 - 28 anos
29 - 33 anos
34 - 38 anos
39 - 43 anos
44 - 48 anos
49 - 53 anos
54 - 58 anos
Acima de 59 anos

Especifique a quantidade e idade de cada vida acima de 59 anos:

Informações Adicionais
Qual o valor que a sua empresa deseja investir mensalmente ?	Valor mínimo (R$) Valor Máximo(R$)
Possui algum funcionário afastado?
Abrangência do plano	Regional Nacional Internacional
Acomodação	Enfermaria Apartamento
Hospitais e laboratórios de preferência

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