GREENLINE – INDIVIDUAL/FAMILIAR
ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 01/11/2011 – ALTERADO VALORES |
PLANO INDIVIDUAL |
Faixa
Etária |
CLASSIC
Enfermaria |
STYLE
Enfermaria |
PRIME
Apartamento |
MASTER
Apartamento |
EXCELLENCE
Apartamento |
00 a 18 |
59,61 |
65,58 |
81,84 |
102,42 |
145,92 |
19 a 23 |
59,61 |
65,58 |
81,84 |
102,42 |
145,92 |
24 a 28 |
83,45 |
91,81 |
114,72 |
143,38 |
204,30 |
29 a 33 |
83,45 |
91,81 |
114,72 |
143,38 |
204,30 |
34 a 38 |
89,38 |
98,32 |
122,87 |
153,57 |
218,81 |
39 a 43 |
89,38 |
98,32 |
122,87 |
153,57 |
218,81 |
44 a 48 |
146,05 |
160,66 |
200,76 |
250,93 |
357,53 |
49 a 53 |
208,56 |
229,42 |
286,70 |
358,33 |
510,54 |
54 a 58 |
268,21 |
295,03 |
368,69 |
460,83 |
656,55 |
59 a + |
357,52 |
393,28 |
491,48 |
614,28 |
875,22 |
GRUPO I – Titular + 1 Dependente |
Faixa
Etária |
CLASSIC
Enfermaria |
STYLE
Enfermaria |
PRIME
Apartamento |
MASTER
Apartamento |
EXCELLENCE
Apartamento |
00 a 18 |
53,64 |
59,02 |
73,74 |
92,18 |
131,33 |
19 a 23 |
53,64 |
59,02 |
73,74 |
92,18 |
131,33 |
24 a 28 |
75,10 |
82,63 |
103,25 |
129,04 |
183,87 |
29 a 33 |
75,10 |
82,63 |
103,25 |
129,04 |
183,87 |
34 a 38 |
80,44 |
88,50 |
110,58 |
138,21 |
196,93 |
39 a 43 |
80,44 |
88,50 |
110,58 |
138,21 |
196,93 |
44 a 48 |
131,45 |
144,59 |
180,68 |
225,84 |
321,78 |
49 a 53 |
187,70 |
206,49 |
258,02 |
322,50 |
459,49 |
54 a 58 |
241,39 |
265,53 |
331,82 |
414,74 |
590,90 |
59 a + |
321,78 |
253,96 |
442,32 |
552,85 |
787,70 |
GRUPO II – Titular + 2 Dependentes |
Faixa
Etária |
CLASSIC
Enfermaria |
STYLE
Enfermaria |
PRIME
Apartamento |
MASTER
Apartamento |
EXCELLENCE
Apartamento |
00 a 18 |
50,66 |
55,74 |
69,65 |
87,06 |
124,03 |
19 a 23 |
50,66 |
55,74 |
69,65 |
87,06 |
124,03 |
24 a 28 |
70,93 |
78,04 |
97,51 |
121,88 |
173,65 |
29 a 33 |
70,93 |
78,04 |
97,51 |
121,88 |
173,65 |
34 a 38 |
75,98 |
83,57 |
104,44 |
130,53 |
185,99 |
39 a 43 |
75,98 |
83,57 |
104,44 |
130,53 |
185,99 |
44 a 48 |
124,15 |
136,57 |
170,65 |
213,29 |
303,90 |
49 a 53 |
177,27 |
195,02 |
243,69 |
304,58 |
433,95 |
54 a 58 |
227,98 |
250,78 |
313,38 |
391,71 |
558,07 |
59 a + |
303,89 |
334,29 |
417,75 |
522,14 |
743,94 |
GRUPO III – Titular + 3 Dependentes ou mais |
Faixa
Etária |
CLASSIC
Enfermaria |
STYLE
Enfermaria |
PRIME
Apartamento |
MASTER
Apartamento |
EXCELLENCE
Apartamento |
00 a 18 |
47,68 |
52,47 |
65,56 |
81,93 |
116,74 |
19 a 23 |
47,68 |
52,47 |
65,56 |
81,93 |
116,74 |
24 a 28 |
66,77 |
73,45 |
91,78 |
114,71 |
163,45 |
29 a 33 |
66,77 |
73,45 |
91,78 |
114,71 |
163,45 |
34 a 38 |
71,51 |
78,66 |
98,30 |
122,85 |
175,05 |
39 a 43 |
71,51 |
78,66 |
98,30 |
122,85 |
175,05 |
44 a 48 |
116,83 |
128,53 |
160,61 |
200,74 |
286,03 |
49 a 53 |
166,65 |
183,54 |
229,36 |
286,66 |
408,43 |
54 a 58 |
214,56 |
236,02 |
294,95 |
368,66 |
525,25 |
59 a + |
286,02 |
314,63 |
393,18 |
491,42 |
700,17 |
TAXA |
Taxa de
Implantação: R$ R$ 20,00 por contrato. |
PRODUTO OPCIONAL |
Serviços médicos
domiciliares |
R$ 7,90* (Valor
Individual) |
Aconselhamento
Médico Telefônico; Emergência Médica Domiciliar; Coleta Laboratorial
Domiciliar |
DOCUMENTOS
NECESSÁRIOS |
Proposta de
adesão/contrato, Ficha de Declaração de
Saúde, Carta de
Orientação do beneficiário |
Aditivo: |
ARC 0411 ADITIVO
DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS |
|
Tabela de Aproveitamento de Carências - Aditivo(ARC-0411)* Redução de Carências |
Grupos de Carências |
Carência Normal |
De 00 à 05 Meses |
De 06 à 12 Meses |
De 13 à 17 Meses |
Mais de 18 Meses |
00 - Urgência e Emergência. |
24 Horas
|
24 Horas
|
24 Horas
|
24 Horas |
24 Horas |
01-
Atendimento em pronto socorro nos casos de urgência não resultantes de
complicações do processo Gestacional ou a Acidente Pessoal. |
30 Dias |
15 Dias |
24 Horas
|
24 Horas |
24 Horas |
02-
Consultas Eletivas, Exames em regime ambulatorial: Analises Clínicas,
Eletrocardiografia, Eletroencefalogia Simples, Exames Radiológicos
Simples e contrastados do aparelho digestivo e urinário, Colposcopia,
Exames simples em oftalmologia. Procedimentos relacionados a:
Cauterização de Colo do útero e Otorrinolaringologia. |
60 Dias |
30 Dias
|
30 Dias |
24 Horas |
24 Horas |
03-
Exames em regime ambulatorial, de: Testes e Provas Alérgicas, Exames
especiais em Oftalmologia, Exames Simples em Otorrinolaringologia,
Exames de Neurofisiologia , Endoscopias Alta e Baixa, Endoscopias
Respiratórias, Endoscopias Urológicas, Holter, Mamografia, Provas de
Função Respiratória, Teste Ergométrico, Tococardiografias,
Ultra-Sonografias. Procedimentos têrapeuticos, realizados em regime
ambulatorial, de: Biópsias em nível ambulatorial, Fisioterapia e
Reabilitação Fisica, Infiltração e Punções Articulares, Procedimentos
ambulatoriais porte zero em Dermatologia, Procedimentos terapêuticos
ambulatoriais não cirurgicos em Ginecologia, Oftalmologia,
Otorrinolaringologia e Ortopedia e Traumatologia. |
120 Dias |
120 Dias
|
60 Dias |
30 Dias |
15 Dias |
04-
Exames Especiais de: Ecocardiograma Simples e com Doppler, Exames em
Angiologia com Doppler, Fluxometria e Investigação Vascular Ultra
Sônica, Exames Especiais em Oftalmologia, Exames Especiais em
Otorrinolaringologia, Monitorização de Pressão Arterial Ambulatorial -
MAP, Provas Urodinâmicas. |
150 Dias
|
150 Dias |
60 Dias |
30 Dias |
15 Dias |
05- Internações Clinicas em Pediatria, Clinica Geral e Especializada. |
180 Dias |
180 Dias |
90 Dias |
60 Dias |
30 Dias |
06-07-08
Internações cirúrgicas, eletivas ou de urgência/ emergência nas
especialidades de: Cirurgia do Aparelho Digestivo, Cirurgia Ginecológica
e Obstétrica (exceto parto), Cirurgia Otorrinolaringologia, Cirurgia
Oftalmológica, Cirurgia Infantil; 7 Exames de Angiografia, Artroscopias,
Genética Medicina, Densistometria Óssea, Exames Cardiovasculares em
medicina Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia, Ressonância
Magnética, Medicina Nuclear, Radiosótopos e Cintilografias,
Mielografias, Neuroradiologia, Radiologia Intervencionista, Radiologia
Especial, Radiologia Digital, Tomografia Computadorizada e
Xerarradiografias. Procedimentos de; Aconselhamento Genético, Biópsias
dirigidas por Tomografia/ Ultrassonografia ou Ressonância Magnética,
Histeroscopia Diagnostica, Videolaparoscopias Diagnósticas,
Litotripsias; 8 Internaçãoes nas especialidades de: Angiologia e
Cirurgia Vascular, Cirurgia Endocrinológica, Cirurgia Torácica, Cirurgia
Urológica, C.Ortop. |
180 Dias
|
180 Dias |
120 Dias |
90 Dias |
30 Dias |
09-10-11-12-13-
Procedimentos de: Hemodinâmica e Angioplastias, Procedimentos de:
Radioterapia, Quimioterapia e Hemodiálise. 10 Internações cirúrgicas,
eletivas ou de emergência em Oncologia, Cirurgia Cardíaca, Neurocirurgia
, Cirurgia para Obesidade Mórbida e Cirurgia para Miopia e
Astigmatismo. 11 Internações clinicas para portadores de doenças
infecto-contagiosas, inclusive AIDS e suas consequências. 12
Procedimentos e Internações, clinicas ou cirúrgicas, relacionadas a
Transplantes de Rim ou Córnea. 13 Internações e tratamentos
ambulatoriais em casos de psiquiatria e dependência química, assim como
tratamento psicoterápico de crise em Psiquiatria.
|
180 Dias |
180 Dias |
120 Dias |
90 Dias |
60 Dias |
14- Internações para Parto.
|
300 Dias |
300 Dias
|
300 Dias
|
300 Dias |
300 Dias |
CPT. |
720 Dias |
720 Dias |
720 Dias
|
720 Dias |
720 Dias |
|
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