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Dix
Saúde Carências
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Informações
Referentes às Carências e
Pré-Existentes Estão Resumidas, para Maiores
Informações Consulte o(s) Aditivo(s).
Terão Direito aos
Benefícios da Tabela Abaixo o Titular e Seus
Dependentes, Com Idade Até 58
(Cinquenta e Oito) Anos, Inclusive, Inscritos na
Solicitação de Adesão, Observados
os Planos Escolhidos e Faixas Etárias, as
Quais Estão Expressas nas Normas para
Promoções de Vendas e Tabela
de Vendas Vigentes.
A Dix Remeterá pelos
Correios os Documentos dos Benefícios Constando os seus
Direitos, Incluindo os Prazos de Carência e os Prazos para o
Início das Coberturas para Doenças e
Lesões Pré-Existentes, Após a
Análise Técnica da
Declaração de Saúde e Demais
Documentos Solicitados nas Normas para Promoções
de Vendas Vigentes.
Reduzem-se os Prazos Previstos nas
Cláusulas Sobre Carências e Doenças ou
Lesões Pré-Existentes, Agravo e Cobertura
Temporária, de acordo com a Tabela que Segue, para os
Benefícios Constantes das Cláusulas Consulta
Médica, Atendimento de Urgências e
Emergências em Pronto-Socorro, Exames e Tratamentos
Ambulatoriais e Internações Hospitalares.
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Grupo de Benefícios
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Carência
Padrão
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PRC 249
Novo Beneficiário
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PRC 250
03 à 11 Meses
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PRC 251
Acima de 11 Meses
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| Consulta Eletiva em Consultório,
Clínica ou Centro Médico. |
30 dias
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1o. Pgto. Carnê
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1o. Pgto. Carnê
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1o. Pgto. Carnê
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| Exames e
Procedimentos Terapêuticos Ambulatoriais Básicos. |
30 dias
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1o. Pgto. Carnê
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1o. Pgto. Carnê
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1o. Pgto. Carnê
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| Exames e
Procedimentos Especiais, Realizados em Ambulatorial, Relacionados na
Cláusula Contratual, Exceto os Especificados Abaixo: |
180 dias
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90 dias
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30 dias
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30 dias
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| A) Exames de
Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica. |
180 dias
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90 dias
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30 dias
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30 dias
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| B) Exames de
Ultra-Sonografia. |
180 dias
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90 dias
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60 dias
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30 dias
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| C) Exames
Radiológicos de Tomografia Computadorizada, de
Neurorradiologia, Angiografias, Coronariografias, Mielografias,
Radiologia Intervencionista e Exames de Ressonância
Magnética. |
180 dias
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180 dias
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90 dias
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30 dias
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| D) Exames
Hemodinâmica, Cardiovasculares em Medicina Nuclear
Diagnóstica e Imunocintilografia. |
180 dias
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180 dias
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150 dias
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90 dias
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| E)
Procedimentos Terapêuticos Endoscópicos
Digestivos, Respiratórios e Urológicos. |
180 dias
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90 dias
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30 dias
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30 dias
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| F)
Hemodinâmica Terapêutica e Angioplastias
(Não-Relacionadas às Doenças
Pré-Existentes). |
180 dias
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180 dias
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150 dias
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90 dias
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| G)
Quimioterapia e Radioterapia (Não-Relacionadas às
Doenças Pré-Existentes). |
180 dias
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180 dias
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180 dias
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180 dias
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| H)
Procedimentos para Litotripsias. |
180 dias
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180 dias
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150 dias
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120 dias
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| I)
Videolaparoscopia e Procedimentos Videoassistidos Com Finalidade
Terapêutico/Diagnóstica Ambulatorial. |
180 dias
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180 dias
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120 dias
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90 dias
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| J) Artroscopia. |
180 dias
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90 dias
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90 dias
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30 dias
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| K)
Diálise ou Hemodiálise
(Não-Relacionadas às Doenças
Pré-Existentes). |
180 dias
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180 dias
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150 dias
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90 dias
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| L) Hemoterapia. |
180 dias
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90 dias
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60 dias
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30 dias
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| M) Tratamento
Hiperbárico. |
180 dias
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180 dias
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90 dias
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30 dias
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| N) Cirurgias em
Regime de Day Hospital (Não-Relacionadas às
Doenças Pré-Existentes). |
180 dias
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180 dias
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120 dias
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60 dias
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| Internações
em Geral (Não-Relacionadas às Doenças
Pré-Existentes). |
180 dias
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180 dias
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150 dias
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90 dias
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| Internações
para Obstetrícia e Neonatologia. |
300 dias
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300 dias
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300 dias
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300 dias
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Vigência da CPT - Cobertura
Parcial Temporária Para Doenças
Pré-Existentes
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CPT Padrão
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CPT PRC 249
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CPT PRC 250
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CPT PRC 251
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| Estarão
Sujeitas à CPT as Internações
Cirúrgicas, Leitos de Alta Tecnologia (UTI, CTI, Unidades
Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou Procedimentos de Alta
Complexidade para Doenças Pré-Existentes,
Identificados no rol de Procedimentos da ANS - RN 82. |
24 meses
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18 meses
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15 meses
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12 meses
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| Não
Haverá Redução dos Prazos para os
Casos de Cirurgia Bariátrica em Obesidade
Mórbida, Transplantes, Cirurgia de
Refração, Diálise e
Hemodiálise, Neurocirurgias, Cirurgias
Ortopédicas para Hérnia de Disco, Desvios de
Coluna e de Articulações, Quimioterapia e
Radioterapia e Uso de Próteses, Órteses e
Material de Osteossíntese. |
24 meses
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24 meses
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24 meses
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24 meses
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Na Rede Especial que se Encontra no Verso do
Aditivo, os Exames e Procedimentos Relacionados às
Doenças Pré-Existentes (Consultar Aditivo),
Poderão ser Realizados Após o Prazo de 60
(Sessenta) Dias de Vigência do Contrato no PRC 249 e 30
(Trinta) Dias nos PRC's 250 E 251.
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-
Cópia do RG.
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Cópia do CPF.
-
Comprovante de Endereço.
-
Declaração de
Saúde, Devidamente Preenchida Sem Rasuras.
-
Menor de Idade, Mediante Cópia do RG ou
Certidão de Nascimento.
-
Contrato de Adesão PF 108-A, Devidamente
Preenchido Sem Rasuras.
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Aditivos
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-
Aditivo - PRC 249 / Novos
Beneficiários Sem Plano de Saúde Anterior: Obrigatório
para Novos Beneficiários.
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Aditivo - PRC 250 /
Redução de Carência (03 à 11
Meses de Plano Anterior): Obrigatório Quando
Houver Redução de Carência.
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Aditivo - PRC 251 / Redução
de Carência (Acima de 12 Meses de Plano Anterior): Obrigatório
Quando Houver Redução de Carência.
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Documentação
Necessária Para Redução de
Carência
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- Cópia
do Contrato.
- Cópia
da Carteirinha.
- Data de
Admissão do Contrato Anterior.
- 03
(Três) Últimos Boletos Quitados e
Legíveis.
- Carta em
Papel Timbrado da Empresa ou Operadora, Comprovando o Início
e Término do Plano Anterior (Contendo as seguintes
Informações: Nome do(s) Titular(es) e seu(s)
Dependente(s), Data de Início / Vigência do Plano
Anterior, Data de Término, Categoria do Plano Anterior,
Acomodação, Carimbo do CPNJ e Assinatura do
Responsável / Representante Legal).
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Dix 
